žena, 45 let
OA: nevýznamná, 160/48, BMI 18,7
GA: menarche 12 let, pravidelný menstruační cyklus, 1/1, poslední gynekologická preventivní prohlídka před 10 lety
Pacientka přeložena na kliniku k dokončení vyšetření z okresní nemocnice pro dva dny trvající zvracení, bolesti v levém podbřišku, dva měsíce zvětšování obvodu břicha, obstipace. Při vyšetření zjištěn tumor pravého ovaria a hydronefróza pravé ledviny, zaveden stent a Foleyův katetr.
CT trupu negativní
CT břicha a pánve s kontrastem: V levém jaterním laloku centrálně nekrotické ložisko 33x25xmm, z malé pánve vpravo vychází objemný ohraničený solidně cystický tumor 103x160x175mm, odtlačuje nezvětšenou dělohu doleva, levé ovarium nediferencovatelné. Tumor komprimuje ureter a je příčinou hydronefrózy. Neprokázáno zvětšení lymfatických uzlin pánve. Menší ascites, infiltraci omenta nelze vyloučit .
Laboratorní vyšetření: CA 125 124 kU/l, HE4 141 PRE ROMA 0,52 CEA 17,5, CRP 105,3
Závěr expertní ultrasonografie: Maligní tumor pravého ovaria přibližné velikosti 170x126x190mm, ovarium vlevo 37x18x26mm s normální sonomorfologií, parenchymatózní metastáza v levém jaterním laloku, vpravo dilatovaný ureter, v.s. infiltrace omenta, karcinomatoza pánevního peritonea a přilehlých kliček colon sigmoideum, menší množství hypoechogenní tekutiny v CD.
Operace: Dolní střední laparotomie, abdominální hysterektomie, omentektomie, adnexektomie bilaterálně
Odsáto 500 ml sanguinolentního ascitu, za dělohou tenkostěnný tumor, intimně atakující serózu malé pánve a mesenterium, adheze omenta a střevních kliček k tumoru.
Výsledek histologického vyšetření: Metastáza adenokarcinomu (nejspíše z oblasti tlustého střeva).